mājas → Dzīvnieku enciklopēdija Pirmie sadzīves ķirurģiskie instrumenti Pētera 1. vadībā. Kādas pārmaiņas kultūrā un dzīvē notika Pētera I laikā? Tiek uzskatīts, ka visus šos tulkojumus veikuši cilvēki, kas saistīti ar Maskavas Medicīnas-ķirurģijas skolu

Pirmie sadzīves ķirurģiskie instrumenti Pētera 1. vadībā. Kādas pārmaiņas kultūrā un dzīvē notika Pētera I laikā? Tiek uzskatīts, ka visus šos tulkojumus veikuši cilvēki, kas saistīti ar Maskavas Medicīnas-ķirurģijas skolu

Galvenie datumi un notikumi: 1710 - civilraksta ieviešana; 1703. gads - pirmā oficiālā krievu drukātā laikraksta izdošanas sākums; 1719. gads - pirmā Krievijas muzeja atklāšana; 1714. gads - valsts pirmās zinātniskās bibliotēkas atklāšana; 1724. gads - dekrēts par Zinātņu akadēmijas dibināšanu; 1700 jauna kalendāra ieviešana.

Vēsturiskie skaitļi: Pēteris 1; Y. V. Brūss; L. F. Magņitskis; A.K. Nartovs; D. Trezzini; B. Rastrelli.

Pamattermini un jēdzieni: Montāža; pieklājība; kuriozu kabinets; Pētera baroks.

Atbilžu plāns: 1) vēsturiskie apstākļi kultūras attīstībai pirmajā ceturksnī ХУllI IN.; 2) sasniegumi pašmāju zinātnes un kultūras attīstībā: zinātniskās zināšanas, izglītība, tehniskā doma, arhitektūra, glezniecība; 3) izmaiņas galveno iedzīvotāju kategoriju ikdienā; 4) kuliluras klases raksturs; 5) Pētera Lielā laika kultūras dzīves pārmaiņu nozīmi.

Materiāls atbildei: Pētera Lielā laikā pirmo reizi radās priekšnoteikumi īstas Krievijas zinātnes rašanās un tās attīstībai. Zinātnisko zināšanu attīstīšanas nepieciešamība tika skaidrota ar valsts praktiskajām vajadzībām un bija saistīta ar valsts plašo Sibīrijas un Tālo Austrumu plašumu attīstību, derīgo izrakteņu meklēšanu un izmantošanu, jaunu pilsētu celtniecību un valsts izaugsmi. ražošana un tirdzniecība.

Tika likti iekšzemes medicīnas pamati. 1706. gadā Maskavā tika dibināts Aptieku dārzs, kas kļuva par topošā botāniskā dārza pamatu. 1707. gadā tika atvērta pirmā slimnīca Krievijā, kā arī slimnīcas skola. Kopš 1718. gada Sanktpēterburgā sāka ražot pirmos sadzīves ķirurģiskos instrumentus.

1720. gadā tika publicēta Kaspijas jūras karte.

1700. gadā ar Pētera dekrētu tika organizēts valsts ieguves un izpētes dienests, kas nodarbojās ar derīgo izrakteņu meklēšanu. 1703. gadā zemnieks Šilovs Urālos atklāja vara rūdas atradni; 1714. gadā āmuru meistars Rjabovs - pirmie minerālūdeņi Krievijā Petrozavodskas apgabalā, rūdu pētnieks Grigorijs Kapustins - ogļu atradnes Krievijas dienvidos. Tajā pašā laikā Maskavas apgabalā tika atklātas brūnogles .

Pētera līdzstrādnieks Y. V. Brūss 1699. gadā Maskavā Suhareva tornī organizēja Navigācijas skolu, kurā mācīja astronomiju. Šeit 1102. gadā tika aprīkota pirmā observatorija Krievijā. 1707. gadā Brūss sastādīja pirmo zvaigžņu diagrammu Krievijā. Kopš 1725. gada Sanktpēterburgā sākās regulāri meteoroloģiskie novērojumi.

Izcila nozīme bija 1703. gadā izdotajai L. F. Magņitska “Aritmētikai” - tā laika matemātisko zināšanu enciklopēdijai, kuru M. V. Lomonosovs nodēvēja par “savas mācīšanās vārtiem”.

A.K. Nartovs bija pirmais pasaulē, kurš 1712.-1725.gadā izgudroja un uzbūvēja vairākas virpas; 1724. gadā pēc cita izcila krievu mehāniķa - Nikonova projekta tika izveidota un pārbaudīta pirmā zemūdene Galernij Dvorā. Zinātniskās un tehniskās zināšanas tika izmantotas kanālu un dambju, mehānismu būvniecībā rūpnīcās un kuģu būvētavās.

Pēc Pētera 1 pavēles 1722. gadā tika sākta Krievijas vēstures materiālu vākšana turpmākai zinātnisko darbu un mācību grāmatu rakstīšanai. Uz Pēterburgu no visas valsts un no ārzemēm sāka vest interesantus dokumentus un materiālus, kas lika pamatus Krievijas arhīviem.

Pēteris visu mūžu saglabāja interesi par zināšanām. Karalis reformators lieliski saprata, ka skolas, kas balstītas tikai uz baznīcas zināšanām, kā arī talantīgu jauniešu sūtīšana mācīties uz ārzemēm nevar dot labus rezultātus. Krievija sāka veidot savu izglītības sistēmu. Sākumā skolās nebija klases: tajās varēja mācīties bērni no dažādām dzīves jomām. Taču drīz vien daudzas speciālās izglītības iestādes (kuras sagatavoja speciālistus virsniekus) sāka pieņemt tikai muižnieku bērnus. Serfu bērniem nebija tiesību mācīties valsts skolās. Tā kā ne visi muižnieku bērni gribēja mācīties, cars lika šīs mācības uzskatīt par vienu no valsts dienesta veidiem. Un, lai neviens no tā nevarētu izvairīties, viņš aizliedza priesteriem slēgt laulības muižniekiem, kuriem nebija izglītības sertifikāta.

Izglītības sistēmas izveidei bija nepieciešamas daudzas grāmatas (mācību grāmatas, uzziņu grāmatas, uzskates līdzekļi). Tikai uz pirmo ceturtdaļu XVIII V. Krievijā tika izdots vairāk grāmatu nekā visos 150 gados, kas pagājuši kopš krievu grāmatu iespiešanas sākuma. Liela nozīme iedzīvotāju lasītprasmes līmeņa paaugstināšanā bija civilā alfabēta ieviešanai 171. gadā. Kā vēlāk atzīmēja M. V. Lomonosovs, “Pētera Lielā vadībā ne tikai bojāri un muižnieces, bet arī vēstules nometa platos kažokus un ietērpās vasaras drēbēs”. 1703. gadā sāka izdot pirmo oficiālo drukāto laikrakstu Vedomosti, kurā galvenokārt tika publicētas ārzemju hronikas.

1719. gadā Pēterburgā cara dibinātā Kunstkamera (ziņkārību telpa) kļuva par nozīmīgu zinātnisku iestādi, kurā glabājās derīgo izrakteņu, medikamentu, seno monētu kolekcijas, etnogrāfiskā kolekcija, vairāki zemes un debess globusi. Šis bija pirmais Krievijas muzejs. Tajā pašā laikā Sanktpēterburgā tika dibināti Jūras spēku un Artilērijas muzeji, bet 1714. gadā - vecākā zinātniskā bibliotēka mūsu valstī. Pētera reformu sasniegums zinātnes un izglītības jomā bija 1724. gada dekrēts par Zinātņu un mākslas akadēmijas izveidi (tā tika atvērta pēc cara nāves 1725. gadā).

Pētera 1 vadībā mākslas kultūra ieņēma jaunu vietu sabiedrības garīgajā dzīvē. Tas kļuva laicīgs, žanriski daudzveidīgāks un saņēma aktīvu valsts atbalstu. Tomēr kopumā kulylura bija pārejas raksturs, jo daudzos aspektos joprojām tika saglabātas iepriekšējā laikmeta iezīmes.

Mūziku pārstāvēja vienkāršas ikdienas formas: dejas, militārās, galda melodijas. Īpaši populāri bija Kants (polifoniskā ikdienas dziedāšana, parasti skanēja valsts un militārajos svētkos).

Šī laika arhitektūru galvenokārt pārstāv Sanktpēterburgas ēkas, kuru celtniecībai tika pieaicināti labākie ārvalstu speciālisti. Leblons, D. Trecini, B. Rastrelli. Šajā darbā piedalījās arī krievu arhitekti - I. K. Korobovs un M. G. Zemcovs. Nozīmīgākie arhitektūras pieminekļi bija Pētera un Pāvila katedrāle un Pētera un Pāvila cietoksnis, Divpadsmit koledžu ēka, Menšikova pils Sanktpēterburgā, Menšikova tornis Maskavā un Pēterhofas ansambļa ēkas.

Pirmā ceturkšņa tēlotājmāksla ХУIII V. ko pārstāv tāda jauna parādība kā gravēšana (tā nonāca Krievijā no Eiropas). Gravīras ieguva popularitāti galvenokārt to lētuma dēļ un drīz vien tika plaši izmantotas mācību literatūrā, avīzēs un kalendāros. Slavens graviera meistars bija A. F. Zubovs. Vēl viena Pētera Lielā laikmeta gleznas īpatnība bija portrets. Viens no krievu laicīgās glezniecības pamatlicējiem bija portretu gleznotājs I. N. Ņikitins (1690-1742), kurš ar cara Pētera dekrētu saņēma iespēju studēt Itālijā. Viņa portreti<Напольный гетман», «Петр 1 на смертном ложе») присущи реализм, интерес к внутреннему миру человека, показ не только индивиду-

ārējās pazīmes, bet arī raksturs. -

Atbilstoši jaunu parādību pārbagātībai kultūras dzīvē, pirmais ceturksnis XVIII V. nav analogu Krievijas vēsturē. Pēc cara pavēles muižniekiem tika ieviests obligāts Eiropas apģērba nēsāšana - kamzoli, zeķes, apavi, kaklasaites, cepures. Bojāriem un muižniekiem bija jānoskuj bārdas. Par nepaklausību viņiem labākajā gadījumā draudēja liels naudas sods, bet sliktākajā – apkaunojums. Par tiesībām valkāt bārdu zemniekiem bija jāmaksā nodoklis, kas tika iekasēts katru reizi, kad kāds zemnieks ienāca pilsētā. Tikai garīdznieki saglabāja tiesības valkāt tradicionālo apģērbu un bārdu.

No 1700. gada janvāra Pēteris ieviesa jaunu kalendāru - no Kristus dzimšanas, nevis no pasaules radīšanas. tāpat kā iepriekš, bet no 1. janvāra .

Cars atveda no Eiropas un ieviesa Krievijā jaunus saziņas un izklaides veidus: brīvdienas ar apgaismojumu, uguņošanu, maskarādes. No 1718. gada ar īpašu dekrētu viņš ieviesa sapulces, kuras notika muižniecības namos. Viņi tika aicināti uz

augstie darbinieki, virsnieki, garīdznieki, bagāti tirgotāji. Šo sanāksmju īpatnība bija tā, ka tajās drīkstēja piedalīties sievietes. Sapulces notika mazās sarunās, jaunāko ziņu un tenku apspriešanā, dejās un atrakcijās. Vakara obligātā sastāvdaļa bija vērienīgas vakariņas, kuru laikā katrs asamblejas vadītājs centās pārspēt savu priekšgājēju krāšņumā un jauninājumiem. Klavihorda (klavieru prototips), vijoles un flautas spēle kļuva plaši izplatīta. Populāri kļuva amatieru orķestri, kuru koncertu apmeklējums muižniecības pārstāvjiem bija obligāts. Iedzīvotāju augšējo slāņu ikdienas dzīvē bija tik daudz jauninājumu, ka bija nepieciešama īpaša rokasgrāmata ar labas manieres noteikumiem. 1717. gadā tika izdots slavenais no dažādiem autoriem savāktais “Godīgs jaunības spogulis jeb ikdienas uzvedības indikācijas”.

Kuliluras attīstības iezīmes Pētera 1 laikmetā bija tās laicīgo principu nostiprināšanās un Rietumeiropas iezīmju aktīva iespiešanās un pat implantācija. Dzimst un attīstījās iekšzemes zinātne, veidojās izglītības sistēma, uzplauka mākslas kultūra. Tomēr Pētera laika kultūrai bija pārejas raksturs, kas apvienoja Pētera jauninājumus un patriarhālās Krievijas tradīcijas. Turklāt visi jauninājumi un sasniegumi kļuva par tikai augstāko iedzīvotāju slāņu īpašumu. Lielākā daļa plašās valsts iedzīvotāju jaunās dzīves iezīmes, kas parādījās Pētera laikā, uztvēra kā paša cara un viņa kungu ekscentriskumus.

Jāpatur prātā, ka cara interesi par medicīnu lielā mērā noteica mērķi un uzdevumi, kurus Pēteris I risināja Lielās vēstniecības laikā. Viens no šiem uzdevumiem bija speciālistu, tostarp ārstu, vervēšana Krievijas dienestam - tie bija steidzami nepieciešami armijai. Un tā kā cars centās “visu izmēģināt ar savām rokām”, vai tas būtu kuģu būvēšana, lielgabalu šaušana vai pulksteņu mehānismu izpēte, medicīna bija tajā pašā kategorijā. Tajā pašā laikā ķirurģija izrādījās tuvāk "roku" karalim, kurš spēja uztvert jebkuras amatniecības pamatus burtiski lidojumā. Tāpēc ķirurģiskā zobārstniecība ar augstām prasībām pret roku prasmēm izrādījās tik tuva Pēterim I.

Šīs “nīderlandiešu epizodes” uz visiem laikiem noteica ne tikai Pētera I cieņpilno un pragmatisko attieksmi pret medicīnu, bet arī viņa paša “medicīnas izvēli”.

Īsāk sakot, cars uzskatīja terapiju visās tās formās par sava veida vāvuļošanu, atzīstot tikai ķirurģiju visos tās variantos, arī zobu ķirurģijā.

Atmiņu avotos ir diezgan daudz atsauču uz imperatora zobu vingrošanu. Tā kā arī mūsdienās šī procedūra ir saistīta ar ļoti nepatīkamām sajūtām, var iedomāties, kā laikabiedri uztvēra neatlaidīgus ierosinājumus (lasīt pavēles) nodrošināt zobu aprūpi ar “karaliskajām rokām”. Cars vienkārši baidījās no šādiem “zobu priekšlikumiem”. Šeit ir daži no tiem…

No kambarkunga Berhholca dienasgrāmatas, ko viņš glabājis Krievijā Pētera Lielā valdīšanas laikā no 1721. līdz 1725. gadam: “1723, 20. janvāris. Vakarā vietējais tirgotājs Tamsens mums pastāstīja, ka viņa majestāte vakar bija pie viņa un šajā gadījumā pēc visiem noteikumiem un ar saviem rīkiem izvilka zobu savai slapajai holandiešu meitenei, jo uzskata sevi par labu. zobārsts un vienmēr labprāt uzņemas kādam izraut zobu . Dažas dienas iepriekš (dzirdējis, ka meitene sūdzas par zobu sāpēm) viņš apsolīja viņai šodien ierasties un izglābt no ciešanām.

Jāatceras, ka runa ir par milzīgas valsts īpašnieku, kas atrodas nemitīgu reformu un kara stāvoklī ar militāri vareno Zviedriju. Bet tomēr kaut kā pēc vienas no operācijām "ķeizariene, viņi saka, jokojot teica Viņa Majestātei, ka viņam vajadzēja veikt šo operāciju (viņam. - Piezīme auto)ārsts, uz ko viņš atbildēja: "nē, nevis ārsts, bet varbūt ķirurgs."

Pētera I darbību raksturoja paternālisma idejas. Un dažreiz viņš savus priekšmetus nesodīja, bet gan “mācīja”, kā tēvs māca muļķīgus bērnus. Turklāt šis “pētījums” savā orbītā iekļāva gan jauno aristokrātiju, gan dažkārt arī parastos cilvēkus. Ikviens zina par Pētera slaveno klubu, ko viņš “mācīja” saviem tuvākajiem līdzgaitniekiem, taču cars pavalstnieku izglītošanai dažkārt izmantoja zobārstniecības instrumentus.

Tā raksta A.K. Nartovs “Neaizmirstamajā Pētera Lielā stāstā un runā”: “Viņa Majestātes sulainis Polubojarovs sūdzējās suverēnam, ka viņa sieva nepaklausīs un negulēs ar viņu, aizbildinoties ar zobu sāpēm. "Labi," viņš teica, "es viņu iemācīšu." Kādu dienu valdnieks ieradās pie Polubojarovas, kad viņas vīrs bija pilī, un jautāja viņai: "Es dzirdēju, ka jums sāp zobs?" - "Es redzu, ka tu esi gļēvulis." Aiz bailēm viņa vairs nevarēja to noliegt, viņa paklausīja. Viņš izrāva viņai veselo zobu un pēc tam teica: "No šī brīža paklausiet savam vīram un atcerieties, ka sievai ir jābaidās no vīra, pretējā gadījumā viņai nebūs zobu." Tad, atgriežoties, Viņa Majestāte uz pili, smīnot manā priekšā,

Polubojarovs teica:

"Ej pie savas sievas, es viņu izārstēju, tagad viņa tev nepaklausīs."... Jāzina, ka imperators bieži pats dažādos gadījumos veica ķirurģiskas operācijas un viņam bija tituls. Kuriātu skapī atradās vesels maiss ar izvilktiem zobiem ar pelikānu un ērcēm.

Tādējādi laikabiedri atzīmēja diezgan neparastu Krievijas impērijas galvas "zobu komponentu", risinot viņa subjektu intīmās problēmas.

Kā minēts iepriekš, Kunstkamerā tiek glabāta “vesela soma” ar zobiem, ko imperators izvilcis kopš Pētera I nāves. Laika gaitā parādījās “Imperatora Pētera I izvilkto zobu reģistrs”. Kopumā kolekcijā ir 73 imperatora personīgi izņemti zobi, un lielākā daļa no tiem pieder pie molāriem, t.i., grūti izņemamu zobu grupai. Tomēr, neskatoties uz sakņu izliekumu, lūzumi netika konstatēti, kas liecina par labu ekstrakcijas tehnikas pārvaldību un zobu anatomijas zināšanām. Jāpiebilst, ka starp izvilktajiem zobiem līdzās kariozajiem ir arī veseli zobi, kuru izcelsme ir skaidra no iepriekš citētajiem memuāriem. Pilnīgi iespējams, ka šajā kolekcijā joprojām glabājas Polubojarova sulainis sievas veselais zobs.

Memuāros vairākkārt minēts, ka Pēteris I veica zobu operācijas ar saviem instrumentiem. Karalisko medicīnas instrumentu kolekcija ir saglabājusies un atrodas Kunstkamerā un Valsts Ermitāžā. Visi instrumenti ir datēti ar 18. gadsimtu. un ražots Francijā, Vācijā un Krievijā. Instrumenti ir izgatavoti no tērauda pilnīgi funkcionālā veidā.

Karaļa dzīves laikā medicīnas instrumenti tika glabāti divās lādēs. Vienā atradās ķirurģiskie instrumenti, otrā zobārstniecības instrumenti. Tie nokļuva Ziemas pilī 1820. gadu otrajā pusē, kad Nikolajs I, pārcēlies uz galveno imperatora rezidenci, sāka vākt piemiņas priekšmetus,

saistīts ar Pēteri I. 1830. gados. tie apkopoti 1837. gadā publicētajā inventārā. Tajā uzskaitīti 1500 priekšmeti. Tostarp bez medicīnas instrumentiem minēta “Burka, kurā ir 8 Pētera I rokas saplēsti zobi”.

Valsts Ermitāžas tīmekļa vietnē kolekcijā “Pētera I medicīnas instrumenti” ir ievietotas šādas fotogrāfijas:

Atvērts urīnpūšļa paplašinātājs (Francija);

? instruments abscesu atvēršanai kaklā (Francija);

? instruments mutes turēšanai vaļā (Francija);

? litotomija gorgeret (17. gs. beigas – 18. gs. sākums Francija);

Anālais spogulis (Francija);

? speculum (Francija);

? litotomijas zonde (Francija);

? paplašinātāja zonde (Rietumeiropa);

? instruments acu operācijām (Francija);

Instruments brūču cauterizing (Francija);

? instruments kraniotomijai (Francija);

? piegādes āķis (Francija);

? lancete (Francija);

? ķirurģiskais āmurs (Francija);

? amputācijas nazis (Francija);

? pogas nazis (Francija);

? dzemdību nazis (Francija);

? Ķirurģiskās šķēres (Francija);

? pincetes acīm (Francija);

Ložu nosūcējs (Francija);

? trefīna atslēgas rokturis (Francija);

? trepana urbis (Francija);

Pirmais slimnīcas skolas vadītājs bija holandiešu ārsts N.L. Bidlū (1670–1737) studentiem rakstīja “Instrukcijas ķirurģijas studentiem anatomiskajā teātrī” (1710). Šajā mācību grāmatā bija informācija par mutes gļotādas, lūpu, cieto aukslēju, mēles žokļu operāciju veikšanu, kā arī aprakstītas šo iejaukšanās indikācijas un kontrindikācijas.

Sadaļā “Par zobu ķirurģiju” tika detalizēti apskatīta zobu uzbūve, izvirduma laiks, inervācija, dažādu zobu grupu mērķis un funkcijas, aprakstītas dažādas zobu slimības. Zobu ārstēšana ietvēra to vīlēšanu ar vīli, zobu aplikuma noņemšanu (“zobu attīrīšanu”) un nerva piededzināšanu (akūtu zobu sāpju gadījumā). Indikācijas zoba ekstrakcijai ir: “sapuvis zobs”, “vaļīgs zobs”, “liekais zobs”.

Ārstēšanai tika izmantots zobu skalpelis, kasīšanas skalpelis, zobu noņemšanai - "pelikāns", "aitas vai aitas kāja", "repulsorijs zobu atslābināšanai", "zobi", "vārnas knābis", lifts.

Bet ārstiem, kas apmācīti slimnīcu skolās un pēc tam Maskavas universitātes medicīnas fakultātē, zobārstniecība nekad nebija galvenā specializācija. Parasti šīs zināšanas

bija palīgdarbības raksturs. Profesionālo zobārstniecību labākajā gadījumā vienpersoniski pārstāvēja Eiropas universitāšu medicīnas fakultāšu absolventi, ar to joprojām nodarbojās frizieri, pirtnieki un dziednieki. Neskatoties uz to, 1728. gadā Krievijā oriģinālvalodā tika izdota Pjēra Fošāra monogrāfija, kurā izklāstīti zobārstniecības pamati.

Krievijā bija arī vidēja līmeņa medicīnas darbinieki, kuri tika apmācīti feldšeru skolās kopš 1741. gada.

Viņiem tika mācītas arī dažas teorētiskās medicīnas disciplīnas. Piemēram, tika iepazīstināti ar zobārstniecības sistēmas anatomiskajām un fizioloģiskajām īpatnībām, apguva zobārstniecības prakses elementus palīdzības sniegšanā pie apakšžokļa izmežģījuma, žokļa lūzumiem, zobu sāpēm, zoba izraušanas. Bet kopumā viņu teorētiskās zināšanas bija ļoti virspusējas. Labākajā gadījumā tie bija apzinīgi medicīnas amatnieki.

Barberi izpratni par zobārstniecību saņēma privāti vai nu no veiksmīgi praktizējošiem kolēģiem, vai no pulka ārstiem slimnīcās un klīnikās. “Skolotājiem” tas bija blakus darbs, un ne visi darīja visu iespējamo, nododot tālāk savas ne pārāk plašās zināšanas. Tādējādi 18. gs. Zobārstniecība bija diezgan labi apmaksāta profesija, kuru tikai daļēji kontrolēja valsts.

Kā jau minēts, no Pētera I laikiem visām personām, kuras vēlējās nodarboties ar zobārstniecību, bija jākārto eksāmens Medicīnas koledžas amatpersonu priekšā. Speciālistu deficīts bija tāds, ka šo eksāmenu varēja nokārtot ne tikai zobārsti, bet arī “kalusoperatori”.

Saņēmuši tiesības nodarboties ar zobārstniecību, zobārsti apkopoja klientu loku, publicējot attiecīgus sludinājumus laikrakstos. Tā kā reklāmas žanrs izvirzīja noteiktas prasības, teksti tika attiecīgi drukāti. Zobārsti ziņoja, ka spējuši “minūtē pieradināt jebkuras zobu sāpes, izraut slimos un izdrupušos zobus, ievietot jaunus, mākslīgi darinātus, kurus gandrīz neiespējami atšķirt no dabīgajiem; zaļā un melnā noņemšanā no zobiem, vāju un trīcošu zobu nostiprināšanā.

papildu literatūra

17. gadsimta beigas - 18. gadsimta sākums kļuva par nozīmīgu laiku Krievijas vēsturē. Izcilā valstsvīra un komandiera, talantīgā un enerģiskā Pētera I reformas, tautas spēku saspīlējums un visas Krievijas darbs daudzējādā ziņā palīdzēja novērst valsts atpalicību un spēlēja milzīgu lomu valsts attīstībā. valsts ražošanas spēki, tās rūpniecība un lauksaimniecība, zinātne un kultūra.

Kā par šo laiku rakstīja lielais Puškins, "bija tas nemierīgs laiks, kad jaunā Krievija, sasprindzinot spēkus cīņās, nobrieda ar Pētera ģēniju". Arī krievu medicīna nobrieda, ieguva spēku un pieredzi.

Pēteris I bija izglītots cilvēks, augstu novērtēja zinātni, un, pēc laikabiedru domām, viņam bija īpaša aizraušanās ar medicīnu. Kad 1697. gadā Lielās vēstniecības sastāvā ar seržanta Pētera Mihailova vārdu viņš apmeklēja Holandi un Angliju, viņš iepazinās ar medicīnas klīnikām un anatomiskajām laboratorijām.

Viņi stāsta, ka Pēteris klausījies anatomijas profesora Rūša lekcijas, bijis klāt operāciju laikā un, ieraugot savā anatomiskajā kabinetā perfekti izoperētu bērna līķi, kurš smaidīja it kā dzīvs, viņš nevarēja atturēties noskūpstīt viņu (vēlāk Pēteris nopirka profesora Rūša anatomiskā kolekcija, tā atradās Sanktpēterburgā, Kunstkamerā un Zinātņu akadēmijā).

Medicīnas izplatību mūsu tēvzemē Pētera Lielā laikā ievērojami veicināja monarha aizraušanās ar anatomiju un ķirurģiju. Ķirurģijā imperators ieguva daudz zināšanu un pat praktiskas iemaņas. Monarhs parasti nēsāja līdzi divus komplektus: vienu ar matemātiskiem instrumentiem, otru ar ķirurģijas instrumentiem, un viņam tik ļoti patika ķirurģija, ka Tūrmonta (šis ķirurgs Krievijā ieradās cara Alekseja Mihailoviča valdīšanas laikā) vadībā viņš metodiski. atvēra līķus, veica iegriezumus, asiņoja un pārsiena brūces un izvilka zobus.

Karalis pavēlēja ziņot par katru interesantāku operāciju, kas veikta slimnīcā vai privātmājā. Monarhs ne tikai uzraudzīja operācijas, bet arī veica tās pats. Prasmīgs amatnieks Pēteris lieliski pārzināja daudzas amatniecības. Panākumi tajā iedvesa viņā spēcīgu pārliecību par savu roku veiklību: viņš patiešām uzskatīja sevi gan par pieredzējušu ķirurgu, gan par labu zobārstu. Gadījās, ka tuvi cilvēki, kuri pārcieta kādu slimību, kurai bija nepieciešama ķirurģiska palīdzība, šausminājās par domu, ka karalis varētu uzzināt par viņu slimību un, parādoties ar instrumentiem, piedāvās savus ķirurga pakalpojumus: protams, nebija iespējams atteikties. karalis, bet nebija iespējams viņam uzticēties arī kā operatoram, kā ārstam, kā dziedniekam. Tomēr, kā saka, viņš atstāja veselu maisu zobu, ko viņš izvilka - pieminekli viņa zobārstniecības praksei.

Pētera I valdīšanas laikā, kas būtībā atvēra Krievijas vēsturi 18. gadsimtā, medicīnas lietu organizācijas īpatnība valstī joprojām bija valstiskais raksturs. Neskatoties uz grūtībām, kas saistītas ar vērienīgu reformu veikšanu, valsts centās rūpēties par savu pilsoņu, īpaši militārpersonu, veselību, tērējot tam noteiktas summas no budžeta un pārvaldot visu valstī esošo medicīnu.

Ir zināms, ka Pētera I valdīšanas laikā Krievijā tika atvērtas lielas militārās slimnīcas- Maskavā (1707), Sanktpēterburgā (1716), Kronštatē (1720), Revelo (1720), Kazaņā (1722), Astrahaņā (1725) un citās valsts pilsētās. Ar Pētera I dekrētu (1721) miertiesnešiem bija pienākums būvēt“Zemstvos atbalstīja slimnīcu labdarības nolūkos bāreņiem, slimajiem un invalīdiem, kā arī abu dzimumu veciem cilvēkiem”: kā rezultātā viņa dzīves laikā valstī tika izveidotas 10 slimnīcas un vairāk nekā 500 lazarešu. Liekot pamatus jūras (Admiralitātes) slimnīcai Sanktpēterburgā, Viborgas pusē, Pēteris I 1715. gadā teica: “Šeit nogurušais atradīs palīdzību un pārliecību, kā viņam līdz šim trūka; Dod Dievs, lai daudzi nekad šurp nebūtu jāved!”

Jāuzsver, ka tieši Pēteris I sniedza valsts atbalstu pareizticīgās baznīcas un daudzu tās klosteru veiktajiem pasākumiem, lai apkarotu “dibumus” un rūpētos par bāreņiem un ārlaulības bērniem; Viņš īpaši aktīvi atbalstīja Novgorodas Metropolitan Job iniciatīvas. Jau 1706. gadā metropolīts Ījabs, izmantojot klostera ienākumus, Volhovas upes krastā atvēra trīs slimnīcas, kā arī māju garāmgājējiem un "namu ārlaulības un visa veida atradumiem".

Pēteris bieži minēja metropolīta Ījaba ļoti noderīgo darbību kā piemēru ne tikai baznīcas hierarhiem, bet arī saviem tuvākajiem lokiem: kristīgā žēlsirdība kļuva par svarīgu valsts lietu. Turklāt, Pētera I 1712. gada 16. janvāra dekrētā Tiešs pavēle: "Visās provincēs ir jāveido slimnīcas invalīdiem, kā arī jāveic nevizuāla uzņemšana un ēdināšana zīdaiņiem, kuri dzimuši no ārlaulības sievām, pēc Novgorodas bīskapa parauga."

Medicīnas attīstība prasīja paplašināt zāļu piedāvājumu iedzīvotājiem. Tāpēc liela uzmanība tika pievērsta aptieku skaita palielināšanai. Pēterburgā, Kazaņā, Gluhovā, Rīgā un Rēvelē valsts aptiekas tika atvērtas 1706. gadā, bet vēl dažās pilsētās tika atvērtas garnizona aptiekas. Vienlaikus tika veikti pasākumi, lai veicinātu bezmaksas (privāto) aptieku izveidi.

1701. gadā sekoja dekrēts, ka katrs krievs vai ārzemnieks, kurš ar valdības atļauju vēlas atvērt bezmaksas aptieku, saņems tam finansiāli nepieciešamo vietu un piešķīruma vēstuli savas iestādes mantošanai; šādiem farmaceitiem tika dotas tiesības brīvi izrakstīt visus nepieciešamos materiālus no ārvalstīm.

Maskavā bez 2 valsts aptiekām atļāva atvērt vēl 8 aptiekas. Un no 1721. gada Sanktpēterburgā un citās provinces pilsētās sāka atvērt bezmaksas aptiekas. Raksturīgi, ka gan atļauja atvērt aptiekas, gan kontrole pār to darbību bija valsts interešu sfērā.

Valsts medicīnai, galvenokārt militārajam medicīnas dienestam, bija nepieciešams arvien vairāk ārstu. Sākumā viņi tika pieņemti darbā ārzemēs. Piemēram, tikai 1698. gadā Amsterdamā jaunizveidotajā Krievijas flotē kopā ar kapteiņiem, ložmetējiem, navigatoriem un citiem speciālistiem tika pieņemti darbā 52 ārsti: katram pienākas alga 12 efimki, 13 altyn un 2 naudas mēnesī. .

Sākotnēji slimnīcai tika uzceltas vairākas koka divstāvu saimniecības ēkas - kā toreiz sauca, "mājas ar gaišām istabām". Slimnīcas ēkas ieskauj dārzs, kurā audzēja ārstniecības augus.

Tajā pašā laikā valstī sāka darboties pirmā Maskavas slimnīcas (Medicīnas-ķirurģijas) skola., viņas pirmie skolēni sāka nodarbības. Lai atrastu savus, kvalificētākus ārstus, bija nepieciešams sagatavot savus ārstus valstī, atverot šim nolūkam speciālas izglītības iestādes. Un 18. gadsimtā pēc pirmās slimnīcas skolas Maskavā tika atvērtas vēl vairākas skolas. Slimnīcu skolu audzēkņi, kuri bija vienlīdz kompetenti gan terapijā, gan ķirurģijā, galvenokārt tika nosūtīti uz armiju un floti. Būtiski uzsvērt, ka šī skola bija principiāli jauna tipa augstākās medicīnas izglītības iestāde.

Medicīniskās evakuācijas pasākumi ir vissvarīgākā sastāvdaļa bruņoto spēku medicīniskā atbalsta sistēmā. Būtībā tie ietver ievainoto un slimo meklēšanu, savākšanu, izvešanu (izņemšanu), medicīniskās palīdzības (visu veidu) nodrošināšanu, evakuāciju, ārstēšanu un medicīnisko rehabilitāciju. Medicīniskās evakuācijas pasākumu galvenais mērķis ir saglabāt dzīvību un ātri atjaunot kaujas un darba spējas pēc iespējas lielākam militārpersonu skaitam, kas ir bezdarbības kaujas sakāves vai slimības rezultātā, kas mūsdienu kara apstākļos ir visvairāk. efektīvs veids, kā kompensēt militārpersonu kaujas zaudējumus.

Medicīniskās evakuācijas pasākumi pirmo reizi sāka iegūt organizatoriskās formas un sistēmas elementus otrajā pusē

XVII - XVIII gadsimta sākums. Līdz 15. gadsimtam valsts rūpes par ievainotajiem karavīriem izpaudās tikai naudas izsniegšanā “brūču ārstēšanai” 1 līdz 5 rubļu apmērā, savukārt viegli ievainotie parasti palika un tika ārstēti ar armiju, un smagi ievainotie atrada pajumti un ārstēšanu klosteros, kas karu laikā bija ārkārtīgi pārpildīti.

17. gadsimtā Krievijas valsts karaspēkā parādījās ārsti. Tomēr medicīniskās aprūpes, ārstēšanas un organizētas evakuācijas sistēma joprojām nepastāvēja.

Medicīnas izplatību Krievijā veicināja Pētera I aizraušanās ar anatomiju un ķirurģiju (1., 2. att.). Lielajam monarham vienmēr bija līdzi divi preparāti ar instrumentiem: viens ar matemātisko, otrs ar ķirurģisko, kurā bija divas lancetes, asins nolaišanas skrūve, anatomiskais nazis, pelikāns un knaibles zobu noņemšanai, lāpstiņa, šķēres, katetru utt. (.3., 4. att.).

18. gadsimtā Pētera I vadībā jaunas pastāvīgas Krievijas nacionālās armijas veidošanu papildināja arī tās medicīniskās organizācijas pilnveidošana. Medicīniskā dienesta galvenos uzdevumus noteica “Militārā harta”, kas regulēja slimnīcu pārvaldību, medicīniskā dienesta organizāciju karaspēkā (divīzijās, pulkos, rotās), medicīniskā atbalsta vadību, izvietošanas kārtību. un slimnīcu darbība. Šajā periodā ievainoto izvešana no kaujas lauka kaujas laikā bija stingri aizliegta. Pēc kaujas ievainotie tika nogādāti divīzijas lazaretē, kur viņiem tika sniegta medicīniskā palīdzība, un pēc tam viņi tika nosūtīti uz viņu kantoniem un pastāvīgajām vai pagaidu slimnīcām. Tā izveidojās ārstniecības klātienes sistēma, kad ievainotie līdz pilnīgai atveseļošanai palika armijā un armijas slimnīcās (lazarītēs).

Nopietnu ietekmi uz militārās lauka ķirurģijas attīstību Napoleona karu laikā atstāja slavenie franču ķirurgi P. Persijs (1754-1825), Napoleona Reinas armijas ķirurgs un Ž.D., visu tās kampaņu dalībnieks. Lerijs (1766-1842). Pēc iepriekšējās iniciatīvas Francijas armijā tika ieviestas "uzlabotas mobilās ķirurģijas vienības", kas paredzētas ķirurģiskas palīdzības sniegšanai kaujas laukā. Lerija galvenais sasniegums bija kvalificētas ķirurģiskās aprūpes tuvināšana kaujas laukam. Šim nolūkam viņš izveidoja īpašas medicīnas vienības. Abi ķirurgi atbalstīja šautu brūču griešanu. Tajā pašā laikā viņi uzskatīja, ka priekšlaicīga ekstremitāšu amputācija šautas brūces un kaula lūzuma gadījumā novērš smagas septiskas komplikācijas. Borodino kaujas laikā Lerijs personīgi amputēja vairāk nekā 200 ekstremitāšu.

Rīsi. 1. Pēteris I - militārās, kā arī visas Krievijas ķirurģijas zinātnes dibinātājs (1706)

Rīsi. 2. Pēteris I pārsien ievainotu vīrieti pie Azovas (1696)

Rīsi. 3. Pētera I ķirurģisko instrumentu komplekts

Rīsi. 4. Pētera I ceļojumu pirmās palīdzības komplekts

1806. gadā Ya.V. Villijs, faktiskais slepenais padomnieks, baronets un tēvs, dzīves ārsts, medicīnas un ķirurģijas doktors, Medicīnas un ķirurģijas akadēmijas prezidents, publicēja “Īsu rokasgrāmatu par vissvarīgākajām ķirurģiskajām operācijām”. Šī bija pirmā vietējā militārā lauka ķirurģijas rokasgrāmata, kurā aprakstītas šautu brūču ārstēšanas metodes. Villijs bija izcils palīdzības organizators ievainotajiem 1812. gada Tēvijas kara laikā un bija Krievijas armijas medicīnas inspektors. Viņš uzskatīja, ka šautas brūces nevajadzētu šūt, jo tas traucētu aizplūšanu no brūces, kas veicina audu "kairinājuma" veidošanos, t.i. strutošana. Piedaloties Villijam, Krievijas armijā tika izstrādāta progresīva ievainoto medicīniskās palīdzības sniegšanas sistēma, kas noteikta “Lielas aktīvās armijas pagaidu militāro slimnīcu noteikumos”. 1823. gadā viņš nodibināja Militārās medicīnas žurnālu.

19. gadsimtā ārstniecības sistēma uz vietas padevās drenāžas evakuācijas sistēmai, kad, tā kā vienā militāro operāciju teātrī nebija iespējams ārstēt lielu skaitu ievainoto un slimo, tika izveidotas trīs veidu militārās slimnīcas: transports. , mobilās un galvenās kara laika slimnīcas, kur secīgi tika uzņemti visi ievainotie un slimie (5. att.).

Rīsi. 5.“Drenāžas” evakuācijas sistēmas shematiska diagramma

Krievijas teritorijā ievainotie tika daļēji evakuēti uz pastāvīgām slimnīcām, no kurām līdz 1811. gadam bija 33, un to kopējā gultu ietilpība bija 20 140 gultas 733 104 cilvēku armijai (1 gulta 35-36 cilvēkiem). Līdz 1826. gadam Krievijā bija 95 militārās slimnīcas.

Pēc tam 19. gadsimta sākumā medicīnas un evakuācijas pasākumu drenāžas sistēma padevās ievainoto izkliedēšanas sistēmai, kuras ideologs un iedvesmotājs bija N.I. Pirogovs (6.-8. att.).

To raksturoja tendence ievainotos izkliedēt uz ārstniecības iestādēm valsts aizmugurē, pagaidu slimnīcu kolekciju atteikšanās pārpildīto izmitināšanas vietu un iespējamās infekciju attīstības dēļ ievainoto vidū, kā arī pastāvīgas stacionārās medicīniskās palīdzības maksimāla izmantošana. iestādes, kurās varēja ārstēt ievainotos līdz traumas vai slimības iznākuma noteikšanai.

Rīsi. 6. Nikolajs Ivanovičs Pirogovs

Rīsi. 7. Instrumenti N.I. Pirogovs, kuru viņš izmantoja Kaukāza kara laikā

Rīsi. 8.Ārstēšanas un evakuācijas pasākumu sistēmas shēma atbilstoši “ievainoto izkliedes” tipam

N.I. Pirogovs no militārā lauka ķirurga viedokļa ieviesa kara definīciju kā “traumatisku epidēmiju” un raksturoja medicīniskā dienesta apstākļus kaujas operāciju laikā, kas ietekmē armijas medicīniskā atbalsta organizēšanu un jo īpaši medicīniskās evakuācijas pasākumu organizēšana. Galvenais no tiem ir N.I. Pirogovs norādīja, ka "ievainoto un slimo ārstēšanā galvenā loma ir nevis medicīnai, bet gan administrācijai" un ka katram militārajam ārstam, prasmīgi vadot, pareizi jāorganizē ievainoto aprūpe.

Saskaņā ar S.A. Semeki, 17. gadsimta beigās medicīnas darbinieki atradās militārā karavānas teritorijā, ievainotie sekoja patstāvīgi vai tika nogādāti karavānā no kaujas lauka un palika šeit ārstēšanai. Tos, kuri nebija piemēroti turpmākam dienestam, nekavējoties izlaida savās mājās, bet pārējie sekoja karaspēkam konvojā līdz karadarbības beigām.

Īpaši svarīgi ir noteikumi N.I. Pirogovs par ievainoto masveida uzkrāšanās novēršanu kara sākumā un medicīniskās šķirošanas veikšanu, kas nosaka militārā ķirurga taktiku. Saskaņā ar N.I. Pirogovs, šķirošana "ir galvenais līdzeklis pareizas palīdzības sniegšanai", viņš ierosināja sadalīt ievainotos grupās:

Bezcerīga, atstāta uz vietas māsu un priesteru aprūpē;

Tie, kuriem nepieciešama ārkārtas operācija, tiek operēti ģērbtuvē;

Tie, kuriem ķirurģiskā pabalsta saņemšana var aizkavēties par 1-2 dienām, tiek nosūtīti uz slimnīcu;

Viegli ievainotie pēc pārģērbšanās tiek nosūtīti atpakaļ uz nodaļu.

Kaukāza kara laikā N.I. Pirogovs pirmais ieviesa fiksētos pārsējus (cieti, ģipsi), kas samazināja agrīno amputāciju skaitu, un anestēzijai izmantoja ēteri, uzskatot, ka "anestēzijai ir vissvarīgākā loma ķirurģisko ieguvumu nodrošināšanā" un to vajadzētu izmantot ne tikai operāciju laikā, bet arī kā pretsāpju līdzeklis, uzliekot ģipsi. Brūču izpēte viņam radīja domu, ka brūces ieejas un izejas caurumu izmēri ir atšķirīgi atkarībā no kaula bojājuma, viņš sāka ķirurģiski paplašināt ložu brūču ieejas un izejas atveres, pēc tam pārliecinoties par šīs metodes lietderība.

N.I. Pirogovs pierādīja iespēju organizēt lauka mobilās slimnīcas ar 200 gultu ietilpību, kas būtu gatavas veikt dažādus uzdevumus atkarībā no to ieņemtās vietas kopējā medicīnas un evakuācijas pasākumu sistēmā.

1869. gadā saskaņā ar “Noteikumiem par ārstniecības iestādēm kara laikā” armija kara laikā tika nodrošināta ar šāda veida (veidiem) ārstniecības iestādēm:

Pulkiem pievienotās militārās slimnīcas, uz kuru rēķina kaujas laikā tika izvietotas uzlabotas ģērbtuves;

Diviziju slimnīcas, kas sastāvēja no divām sekcijām, kuras kaujas laikā izvietoja galveno pārģērbšanās staciju un kurām bija regulāra nesēju rota ievainoto izvešanai;

Militārās pagaidu slimnīcas, kas sastāv no trim nodaļām ar 210 gultām katrā;

Pastāvīgās militārās slimnīcas, kas pastāvēja miera laikā (9. att.).

Pirmo reizi Krievijas militārās medicīnas vēsturē Krievijas un Turcijas kara laikā (1877-1878) ievainoto un slimo evakuācijai tika izmantots dzelzceļa transports.

Praktiskā pieredze medicīniskās evakuācijas pasākumu organizēšanā Krievijas armijā liecināja, ka nepieciešamība evakuēt ievainotos un slimos no kaujas zonas uz aizmuguri, kur bija koncentrēta lielākā medicīniskās palīdzības daļa, evakuāciju formulēja kā sistēmu. Tajā pašā laikā ārstniecības sistēma uz vietas (t.i., bez evakuācijas uz aizmuguri) un evakuācijas sistēma (kad ievainotie un slimie tika evakuēti no kaujas zonas) praksē netika sastaptas tīrā veidā un parasti atradās paralēli. izmantot. Dažos apstākļos dominēja ievainoto un slimo ārstēšana uz vietas, citos tika organizēta viņu evakuācija uz aizmuguri. Šo sistēmu ciešā savstarpējā saistība un savijums kļuva īpaši aktuāls un nozīmīgs 20. gadsimta karos un vietējos bruņotos konfliktos.

Rīsi. 9. Krievijas armijas medicīnas un evakuācijas pasākumu sistēmas shēma 1869. gadā.

Līdz Krievijas-Japānas kara sākumam (1904-1905) turpināja attīstīties medicīnas un evakuācijas pasākumu organizēšanas sistēma. Uguns intensitāte, karadarbības intensitāte, karaspēka manevrētspēja un mobilitāte noteica nepieciešamību ievainotos koncentrēt patversmēs, ko sauc par “ievainoto ligzdām” (10. att.).

Priekšējo pārģērbšanās stacijās ievainotie tika pārsienami, šinas, tika veiktas ārkārtas operācijas, pēc kurām atkarībā no situācijas ievainotie tika nosūtīti uz galvenajām ģērbtuvēm, lauka slimnīcām vai iekraušanai militārās ātrās palīdzības vilcienos. Mobilās slimnīcas tika izvietotas lielās apdzīvotās vietās un dzelzceļa mezglos, tās apvienojot, veidojot tā sauktās konsolidētās slimnīcas. Krievijas-Japānas kara laikā (1904-1905) pirmo reizi parādījās specializētās slimnīcas, t.i. slimnīcas, kurās strādā atbilstoši medicīnas speciālisti, kas aprīkotas ar speciālu aprīkojumu un ir paredzētas, lai sniegtu specializētu medicīnisko aprūpi un noteiktu ievainoto un slimo kategoriju ārstēšanu.

1 Šīs slimnīcas tika organizētas tikai aizmugurē Harbinā, kas tolaik bija centrālais izplatīšanas centrs, un Čitā: ķirurģijas, infekcijas slimības, psihiatriskās, veneroloģiskās, oftalmoloģiskās un otolaringoloģiskās.

Rīsi. 10. Medicīnisko un evakuācijas pasākumu sistēmas shēma Krievijas armijā Krievijas un Japānas kara laikā (1904-1905)

Krievijas un Japānas kara pieredze lielā mērā liecināja par medicīniskā atbalsta sistēmas nekonsekvenci un nepilnībām, tostarp medicīnisko un evakuācijas pasākumu organizēšanu.

1916. gadā V.A. Oppels (11. att.) bija pirmais, kurš mēģināja praktiski saistīt ārstēšanu ar evakuāciju, un ierosināja uzlabotu ārstēšanas un evakuācijas pasākumu sistēmu, ko sauc par “pakāpenisko ārstēšanu”. Viņš rakstīja: "...Ar pakāpenisku ārstēšanu es domāju ārstēšanu, ko neizjauc evakuācija un kurā tā ir iekļauta kā neatņemama sastāvdaļa." Pakāpeniskās ārstniecības sistēmas galvenais princips bija kvalificētu aprūpi maksimāli tuvināt ievainotajiem, kā arī apvienot ārstēšanu ar evakuāciju. Pakāpeniskās ārstēšanas sistēmas būtība ir medicīniskās aprūpes sadalīšana (ešelonēšana) un tās secīga nodrošināšana medicīniskās evakuācijas posmos (ārstniecības stacijās un ārstniecības iestādēs). Tajā pašā laikā svarīgākā pakāpeniskās ārstēšanas sistēmas iezīme bija tāda, ka ārstēšanas pasākumi tiek veikti, ņemot vērā turpmāko evakuāciju, un evakuācija tiek veikta, ņemot vērā ievainoto faktisko stāvokli un nepieciešamību pēc ārstēšanas pasākumiem.

Rīsi. vienpadsmit. Vladimirs Andrejevičs Oppels

Izvirzīts V.A. Oppel pakāpju ārstēšanas principi ar visu to progresivitāti diemžēl netika operatīvi īstenoti praksē, ko veicināja sociāli ekonomiskā situācija Krievijā, zemais veselības aprūpes līmenis un ārkārtīgi sliktais militārā medicīniskā dienesta tehniskais nodrošinājums.

1917. gadā saskaņā ar “Instrukcijām par ievainoto aprūpes organizēšanu frontē” ārstēšanas un evakuācijas pasākumu sistēma paredzēja racionālu visu medicīniskā dienesta spēku un līdzekļu izmantošanu, t.i. divdesmitā gadsimta pirmajā ceturksnī medicīniskās evakuācijas pasākumu sistēmā parādījās jauni svarīgi un perspektīvi elementi. Pirmkārt, tā ir ķirurģiskās aktivitātes palielināšana progresīvās medicīnas nodaļās, mobilo ķirurģisko grupu (rezervju) izveide, kā arī specializētās medicīniskās palīdzības sniegšanas un slimnīcu specializācijas sākotnējie elementi. To veicināja arī ātrās palīdzības autotransporta un militāro ātrās palīdzības vilcienu izmantošana, kas pozitīvi ietekmēja evakuācijas pasākumu efektivitāti (12. att.).

Rīsi. 12. Medicīnisko un evakuācijas pasākumu shēma Krievijas armijā 1917. gadā.

1918. gadā evakuācijas vadība tika nodota militārās medicīnas pārziņā, kas ļāva apvienot ārstēšanu un evakuāciju vienotā un nedalāmā procesā un izstrādāt vadlīnijas 2, kas regulē medicīnisko un evakuācijas pasākumu sistēmu.

2 1918. gada 10. septembrī tika apstiprināti “Pagaidu norādījumi iestādēm, kas atbild par evakuāciju”, “Norādījumi evakuācijai no kaujas līnijas uz galveno evakuācijas punktu”, “Norādījumi evakuācijas punktu priekšniekam” u.c.

Pēc Pirmā pasaules kara (1914-1918) rezultātiem mainījās ievainoto un slimo zaudējumu attiecība, t.i. ievainoto skaits būtiski palielinājās uz pacientu īpatsvara samazināšanās fona, kas ietekmēja turpmāko ārstniecības un evakuācijas pasākumu sistēmas attīstību (1.tabula).

1. tabula. Krievu armijā dažādu karu laikā ievainoti un slimi, %

1698. gadā Amsterdamā Pēteris I bija liecinieks autopsijai, ko viņš ierakstīja savā dienasgrāmatā: “Viens no viņiem tika izoperēts, un viņa galva un smadzenes tika sadalītas manā priekšā; Profesors iekšējo sadalīja, lai mācītu ārstiem: norāva galvu (pēc tam ar zāģi noberza galvaskausu, pacēla no galvaskausa ādu), izņēma smadzenes, izrāva krūškurvi, izmeklēja sirdi, aknas un plaušas, kā iekšējais gulēja, kā jēram. Profesors no šī sagrieztā cilvēka izveidoja dzīvu daļu.

Tajā pašā laikā karalis bija dusmīgs, ka ne visi dalījās viņa aizraušanās. Tāpēc Londonā, redzot, ka bojāri raustījās, atverot mazuli, viņš nekavējoties lika viņiem iekost.

Pēc vēstniecības atgriešanās Krievijā Maskavā sākās publiskas anatomiskās sekcijas. Tā viena no tām notika 1699. gada 28. janvārī: “ Ārsts Copots sāka anatomiskos vingrinājumus cara un daudzu bojāru klātbūtnē, kurus uz to pamudināja cara pavēle, lai gan šādi vingrinājumi viņiem bija pretīgi."("Krievu senatne", 1879).

Šajā gadījumā autopsija veikta nevis izglītojošu, bet gan izglītojošu nolūkos.

Pētera ķirurģiskie instrumenties

Līdz ar slimnīcas atvēršanu Maskavā un tai pievienoto skolu (1706-1707), anatomija tika stingri nostiprināta Krievijā. Tādējādi Leipcigas laikrakstā “European Rumor” - oficiālajā Krievijas valdības orgānā - starp ziņām no Maskavas tika publicēts: “Anatomiskajā teātrī, kas ir uzticēts holandieša doktora Bidlū un viņa karaliskās majestātes personīgā ārsta uzraudzībā, bieži tiek veikta preparēšana cilvēku ķermeņiem, kas miruši gan no parastām slimībām, gan no brūcēm. Tajā pašā laikā nereti ir klāt arī pats karalis vai dažādi augsta ranga kungi, īpaši tad, kad ārsti un ķirurgi rīko intervijas par cilvēka ķermeņa uzbūvi un dažādu slimību un brūču cēloņiem.

Pētera darbarīkiEs par kraniotomiju

Pētera I personīgajā bibliotēkā bija medicīnas grāmatu tulkojumi, kas ir saglabājušies līdz mūsdienām.

Pirmais no tiem attēlo Gotfrīda Bidlū anatomisko atlantu, kurā drukātais teksts 105 tabulām aizstāts ar roku rakstītu krievu valodu. Tulkojums ir no 1685. gada izdevuma latīņu valodā. Taču tulka un līdz ar to arī krievu anatomiskās terminoloģijas pamatu veidotāja vārds tā arī netika noskaidrots. Otrais manuskripts ir Hipokrāta aforismu tulkojums. Tulkojums veikts no Leidenes 1533. gada izdevuma. Trešais, spriežot pēc priekšvārda, ir aptuvens L.A. grāmatas tulkojuma eksemplārs. Blūmentrosts, izdots Vācijā 1668. gadā. Oriģinālais tulkojums, kas izveidots Maskavā un datēts ar 1708. gadu, ir veltīts Carevičam Aleksejam Petrovičam, un pēc tam to viņam uzdāvināja L.A. dēli. Blūmentrosts.